癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型先于！

正试图摄入抗痉挛药物且无痉挛癫痫的病症通常才会随之而来一个问题：是否需重新考虑戒断？戒断后可以避免药物助长的过敏，从而改善病症的社才会生活质量。然而，戒断也可能助长痉挛病情恶化的安全性。为了大幅度阐明该问题的回答，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项科学研究，该科学研究旨在确实痉挛病情恶化和痉挛经常性肾功能的分析方法因素，并建立病症肾功能的分析方法模型。该项科学研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 时尚杂志中。

科学研究者对 Pubmed 和 Embase 资料库中的文献资料进行了系统回顾和 meta 分析方法，纳入了无痉挛癫痫的病症转用抗痉挛药物以及痉挛病情恶化就其队列科学研究。排除手术治疗及症状普遍性痉挛就其的科学研究。基于所有病症数据算出生存斜率和安全性比，按照逆序的方式将选择最强分析方法因素并转化转化成病症安全性分析方法模型。

该项 meta 分析方法共纳入了 10 项科学研究共 1769 实有病症。中位随访等待时间为 5.3 年。纳入了同一时间瞻普遍性、回顾普遍性和随机对照临床科学研究，包括学童和病症。812 实有（42%）病症发生了痉挛病情恶化。136 实有病症在其随访的最后一年发生了痉挛。

痉挛病情恶化的单独分析方法因素包括痉挛缓解同一时间痉挛的持续等待时间、转用抗痉挛药物之同一时间无痉挛癫痫的等待时间、痉挛发病年龄、热普遍性惊厥病史、痉挛缓解同一时间痉挛癫痫的连续、无自限普遍性痉挛立体化征、发育持久以及戒断同一时间 EEG 痫普遍性所致放电（见图 1）。

图 1. 痉挛病情恶化的分析方法模型

在随访最后一年发生痉挛的单独分析方法因素包括痉挛缓解同一时间痉挛的持续等待时间、转用抗痉挛药物之同一时间无痉挛癫痫的等待时间、戒断同一时间摄入抗痉挛药物比例、女普遍性、痉挛家族史、痉挛缓解同一时间痉挛癫痫的连续、部分普遍性痉挛癫痫以及戒断同一时间 EEG 痫普遍性所致放电（见图 2）。原则上模型分析方法痉挛安全性的一致普遍性指数为 0.65，分析方法经常性无痉挛癫痫的一致普遍性指数为 0.71。

图 2. 痉挛戒断后 10 年末无痉挛癫痫的分析方法模型

临床医师根据该科学研究的两个分析方法模型，就可以在痉挛病症戒断之同一时间立体化分析病症持续性，算出其 2 年或 5 年病情恶化安全性以及 10 年末无癫痫的几率。如病情恶化安全性很高，则需重新考虑继续用药；如病情恶化安全性低，且 10 年末经常性无癫痫的几率较大，则可以重新考虑戒断。对临床药剂师的概念化不具更高的指导意义。

总之，该科学研究透过了对学童和痉挛病症基于循证医学的分析方法模型，可帮助分析方法病症戒断后的肾功能原因，包括痉挛病情恶化以及经常性无痉挛癫痫的安全性。但该科学研究的最主要局限在于无经常性使用痉挛药物的对照组，且对于经常性无痉挛癫痫无统一定义。

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编辑： 杨丽立