教练癫痫发作，都是潜水惹的害？

作者丨复旦大学除此以外华山医宫内 章悦

来源丨章悦的公众号

科中的有个助手却说要学救生，我想到她救生很危险。这是我最近遭遇的一个案例。

这个病征是一名年轻异性恋，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山医宫内以外科住院，她有着让人羡慕的职业—专职的救生队长。

在 3 年末 10 日之前她始终在给辅导员继续做救生培训，3 年末 10 日她潜完流水突发一次观念持续性，下肢嗜睡，舌头咬不受伤，数分钟后清醒，显然这是一次发作发作。自此她每日头痛头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来宫内住院了，来宫内之前病征没有人继续做任何检查和。

换成继续做你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：颈动脉夹层。

因为曾我听王教授查房却说过，他有一例病征是救生员，曾遭遇过多次颈颈动脉夹层。

当时我科病房床位坐满，所以我建言到附近的医宫内住院，到了那中的很慢就年收入宫内。当天下午就出了结果，回答是败血症（绘出 1）。缠穿放出来全都血性液态，即甲状腺壁下腔出血。

绘出 1 下方颈内颈动脉从未不知显影，右侧颈内颈动脉远端不知败血症，并伴有多根甲状腺狭窄

我以之前不明白救生，当我不知到这个病童时我没什么思维，除了想到王教授的案例以外，没有人其他更多鉴别诊断，所以我将救生对脑部侵害继续做一些梳理。

救生促使的主要脑部侵害有强度不受伤、减压病、氧中都毒和甲状腺损不受伤，其他不致使的或者因果关系不具体的破坏有头痛、认知功能持续性、性格行为改变、颅无疼痛性病灶等，本文不展开讨论。

强度不受伤

首先来复习一下中都学的现代医学，我们人类生活在地球颗粒，时刻伤及着液体对我们的舆论压力，即大强度，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，没有人任何感觉。

但是到了流水底就不一样了，当我们咋一翻到赛艇池中的，我们第一感觉就是胸膛被压住了，无疑，这个就是流水对我们身体的额以外舆论压力。

当我们潜伏流水底 10 米，流水就亦会额以外给我们身体促使一个 101.3 千帕的舆论压力，根据玻义玫关系式，在定量定温下，理想液态的大小与液态的压强成反比，所以随着舆论压力的增大，液态的大小就亦会相应变小（不知绘出 2）。

绘出 2 流水平面上的强度为 1 个大强度，飞行中每往流水底潜 10 米，不受到以外界的舆论压力就亦会增大一个大强度，而根据玻意玫关系式，液态的大小和其所不受的舆论压力相乘为一恒定数值，所以趋往上浮，飞行中的大小相应的趋小。

比如潜到流水底 40 米，退潮上的大飞行中中的的液态大小可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候马上把飞行中放开，让它重回退潮上，飞行中中的的液态大小亦会马上膨胀 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行中换成继续做是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 秘鲁一名救生员出流水过慢，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所却说的第一类的救生侵害是强度不受伤，就是基于上述这个基本概念，是由于潜伏或冲到退潮过慢造成了，它不一定遭遇在人体出口狭窄的穿孔脏器，比如玫道和肾（消化道虽也是穿孔，但无奈屁股实在大），潜伏过慢造成了穿孔内液态随之压缩，穿孔壁上的血液循环或者体液大量渗出；冲到过慢亦会造成了穿孔内液态随之膨胀，胀斩穿孔，这种化学反应随着集中潜出而立竿不知影。

玫：玫分为中都玫和循环系统。

中都玫：鼓膜斩裂造成了病症，致使的胀斩面神经管骨质造成了周围性面瘫。

循环系统：半规管斩裂造成了头痛。

肾：胸腔是人体最大的穿孔脏器。

当胸腔内液态膨胀时液体斩入甲状腺可造成了人脑液态缺血性，不存在心房卵圆孔从未闭者特别细心。其确诊急骤，不一定在冲到退潮 5 分钟内显现出来。

最常不知于的疼痛是与此相关疼痛—观念持续性，其他表现有发作，偏瘫，视力持续性和光影持续性等。人脑气栓的显现出来不一定和不应该的救生习惯有关，当在流水底灌装液体慢耗竭时，人不一定亦会急着冲到退潮，并且在冲到流程中都不熟练的救生者亦会习惯性的屏气，反之亦然就非常危险。

人脑气栓不一定几分钟到几小时内缓解，化疗上不适用范围常规的抗血小板药物，而一定会用作高压氧仓，增大强度以使人肺部中都的棉花糖大小变小借以排出。

减压病

液体中都的主要化学物质是氢气（78%）和一氧化碳（21%），它们在理化本质上有分野：氢气不吸湿性流水，一氧化碳能稍为吸湿性流水（30 ml/L）；氢气不可和血液循环中都的血红蛋白结合，而一氧化碳能和血红蛋白结合；氢气不可被细胞组织透过消耗，而一氧化碳可以被细胞组织透过。

所以当以外界强度更高时，氢气被很不情愿地摁入人体组织中都去，可它始终在图谋逃脱以寻求激怒，如果此时马上以外界舆论压力降低，组织生殖器官中的的氢气就亦会被扣留进入血液循环，可氢气也不不受血液循环待不知，所以它就只能在血液循环之以外呈现出一个一个液态，如同开了一瓶可乐一样（绘出 4），这个就是减压病的基本概念。

绘出 4 这是一个大人脑，红色的是人脑颗粒的静脉甲状腺，甲状腺中的可肯定到一个个液态。这是验尸，却说明了救生病真亦会死人！

减压病所致全身多脏器包括脑部（人脑、脊髓、以外周神经及甲状腺），其中都脊髓好在表现最为致使，可造成了截瘫，所致大人脑的疼痛和液体缺血性值得肯定。减压病和液体缺血性有时没法分野，两者可伴随不存在。

因为组织向甲状腺扣留液态无需一定时间，减压病不一定遭遇在冲到退潮的半小时到 1 小时两者之间，而不像液态缺血性这么急。减压病的化疗方案和液体缺血性相似，要肯定的是病征不可用作直升机运输，否则在高空中都强度变得更低，血液循环中都更容易呈现出液态。

氧中都毒

在流水底窒息灌装一氧化碳，肾中的的氧分压亦会升高。过高的氧分压亦会产生肾流水肿，这也是我们平时用作呼吸机不可长时间打硝酸盐的明白。

对于脑部，过高的氧分压也有侵害，救生者可能遭遇头晕、恶心和发作，如果救生人员在流水底遭遇发作将十分危险，并且救援者也是孤立无援，鲍鱼人不可实在慢，鲍鱼慢了亦会遭遇上述的强度不受伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

颈动脉夹层

抓取文献，可以挖掘出救生和颈动脉夹层有具体的因果联系，好在甲状腺有颈颈动脉、椎颈动脉和主颈动脉等，但其具体成因仍然没研究清楚，可能和流水底高压压迫臀部甲状腺、在流水底转至脖子及液态栓子斩坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

败血症

当我初诊时认为这一定会是个甲状腺夹层，但差一点是个颅甲状腺的败血症，上网抓取确实值得肯定的病例极少，仅有一例值得肯定情况：

47 岁男性，因一氧化碳耗竭急速升上退潮，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现出来剧烈头痛，在当地按照强度不受伤化疗。2 天后他学成入住当地医宫内，医生继续做 CT 挖掘出是甲状腺壁下腔出血，自力 DSA，挖掘出大人脑之前运输颈动脉上有一 8X14 mm 的败血症（绘出 5），其确诊成因十分清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都预设大人脑之前运输颈动脉上的败血症

后记

跑步不受伤膝盖，赛艇不受伤玫朵，体操不受伤眼睛，爱国运动总有潜在不受不受伤的高风险。而却说到救生爱国运动大家就相当陌生了，这项爱国运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我助手），它是一项潜在高风险更高的爱国运动，神经科医生无需对救生侵害有所明白，才不至于像我一样遭遇病童手足无措。

而救生初学之前提对此爱国运动有所敬畏，决定救生之前要对自己身体持续性有应该评估；下流水后务必要听从各个领域人员指挥，不可擅自行动；结束救生后要继续掩蔽自己身体的持续性，如有不适要及时去医宫内住院。

希望这篇文章没叫来我助手的，客观来却说救生是一项很好的爱国运动。

总编｜晓玮

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